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中西医结合治疗牛前胃炎
 添加时间:2011/1/3       点击次数:3796       
  1 病因
   前胃炎多继发于瘤胃积食、瘤胃臌气、前胃弛缓、百叶干、真胃阻塞等胃肠疾病,以瘤胃积食引起者居多(18例)。不合理反复大剂量灌服刺激性*物和高浓度盐类泻*,是引发前胃炎的主要因素。这些*物在胃内停留,改变胃内环境,渗透压升高,刺激胃黏膜变性、脱水、脱落,消化功能紊乱,有毒产物积聚吸收,致使机体出现自体中毒、组织脱水、中枢神经功能抑制等严重全身症状。犊牛前胃炎多因奶质不良、哺乳方法不当等因素引起,收治的3个病例皆因母牛无乳(1例)或母牛产后死亡(2例)、人工哺乳方法不当引起。
   2 症状
   病牛食欲、反刍基本停止,少量反复饮水,鼻镜干燥,耳鼻发凉,结膜暗红或发白,有树枝状充血,角膜干燥无光,皮肤缺乏弹性,毛焦体瘦,眼球下陷,血液浓稠、暗红,呈严重脱水状态;脉细弱增快,常有心律不齐,体温正常或稍高,呼吸如常。有的呕吐,食道反复出现蠕动波;有的流泪、磨牙、流涎。排粪很少,表面覆有粘液,个别牛腹泻,触诊瘤胃绵软、冲击有振水音、空虚或有多量液体,常反复慢性臌气,听诊瘤胃蠕动音消失或只能感到胃壁的起伏,真胃及肠运动减弱或消失。奶牛泌乳停止。病后期常有中枢神经抑制症状,精神沉郁或嗜眠,肌肉震颤,后躯摇晃或轻微运动失调。严重者,卧地不起,头歪一侧,衰竭而死。病程一般在20天左右。  3 剖检变化
   病牛死后常从口鼻流出多量液体,尸体严重脱水、消瘦。瘤胃黏膜呈局灶性脱落,脱落处呈红白色。有的瘤胃黏膜局部严重出血或坏死发黑,甚至肌层和浆膜层也有出血变化。曾剖解一例奶牛,其瘤胃左侧中上部黏膜外形成两个鸡蛋大小的脓疱。网胃、瓣胃黏膜也有程度不同的脱落,真胃黏膜水肿充血。瓣胃体积多变小,内容物较少,液体增多;真胃内液体较多,胃液的颜色和pH值基本同瘤胃,这可能与死后瘤胃液进入真胃有关。胆囊肿大,充满胆汁,肝脏浊肿。心肌质脆,心内膜有出血现象。
   4 治疗
   4.1 洗胃
   洗胃可以迅速排出瘤胃内容物,消除致病因素,改善胃内环境,防止自体中毒。先导出瘤胃积液后,灌入约33 ℃温水10~15 l,稍加按摩后,将液体导出。如此反复冲洗2~4次,最后灌入温水5~10 l,加氧化镁50~100 g;犊牛可用次硝酸钠3~5 g、黄连素3~5 g、庆大霉素40~80 ml。必要时可于次日进行第2次或第3次洗胃。以后坚持用胃管连续投*5~7天,并坚持每天晚上接种健牛胃液或草团,防止胃内微生物环境破坏。对有反复臌气的病牛用0.1%的高锰酸钾溶液洗胃,可有效制止臌气。
   4.2 中*疗法
   前胃功能有所恢复,胃内液体不多时,按辨证施治原则选用中*治疗。病牛后期多为脾胃虚弱,皮温不整,耳鼻发凉,口色清淡,脉虚软或沉缓,应以温中健脾为主。方用理中汤加减:党参100 g,白术120 g,炙甘草40 g,干姜50 g,肉豆蔻50 g,广木香40 g,茯苓50 g,厚朴50 g,白芍30 g。若口渴、饮欲增加者可加沙参30 g,石斛50 g;若口色青淡、耳鼻发凉者可加炮附子15 g,良姜18 g。犊牛剂量酌减。
   4.3 支持疗法
   为了解除自体中毒、脱水、增强中枢神经的保护性反应,可用5%葡萄糖生理盐水3 000~4 000 ml,10%安哪咖10~20 ml,40%乌洛托品溶液20~40 ml混合静脉注射;同时配合静注安溴注射液100 ml、5%碳酸氢钠300~500 ml。为维护前胃运动功能,可用比赛可灵2~5 ml皮下注射,每隔3~5 h注射1次,每天连用3~4次。当病牛有体温反应时,可酌情使用抗菌素。
   5 典型病例
   例1 北道区甘泉镇架岭山村王某一黄牛患病求治。主诉:该牛因过食黄豆渣发病,该村兽医按瘤胃积食治疗7天,灌服大剂量大承气汤和硫酸镁,不见好转,病情反而沉重。检查:该牛精神沉郁、磨牙、流泪、耳鼻发凉,鼻镜干燥,食欲反刍废绝,前肢肩部肌肉颤抖,口色青淡,结膜黄白充血,角膜干燥无光,排少量稀便。触诊瘤胃绵软,蠕动波消失,冲击有振水音,慢性臌气。沿右侧肋骨下缘向前冲击或触诊,不坚硬,无疼痛反应。T 39.5 ℃,P 58次/min,R 18次/min,心力弱而节律不齐。根据病史和临床表现诊断为继发性前胃炎。治疗:首先用01%高锰酸钾溶液反复洗胃3次,排出胃内积液后,灌服温水5 l,加氧化镁100 g、黄连素 10 g;静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液4 000 ml、10%安哪咖20 ml、40%乌洛托品40 ml安溴注射液80 ml、5%碳酸氢钠300 ml,连用3天,1次/天。肌肉注射比赛可灵5 ml,3次/天,每次间隔3~4 h。第3天,病牛精神好转,前胃蠕动波出现,瘤胃臌气消失,但仍不反刍、不采食。在继续补液的基础上,用理中汤加沙参连服5剂,第8天开始反刍、采食,第9天痊愈出院。
   例2 北道区花牛镇峡口村姚某饲养奶牛因产后瘫痪治疗无效而死,所产犊牛1头由人工喂乳。至第5天发病,该村兽医按奶泄对症治疗无效后来诊。检查:犊牛轻度腹痛、不安,肌肉震颤,T 39.5 ℃,P 65次/min,耳鼻发凉,口色青淡,流涎,结膜暗红无光,排少量带粘液黄绿色稀便;瘤胃间歇性臌气,触诊绵软,有振水音。真胃区触诊不敏感、不坚硬;无呕吐、异嗜。精神沉郁,反刍食欲废绝,但饮水少量。经检查初步诊为前胃炎。遂按前法洗胃后,灌服次硝酸钠5 g,黄连素5 g,庆大霉素40 ml,1次/天,连用5天。同时,静脉补液、肌注比赛可灵每次1 ml,3次/天,间隔3~4 h1次;内服理中汤,剂量按成年牛的1/4,煎汤候温灌服,至第7天痊愈。
   6 体会
   6.1 牛前胃炎多因前胃疾病反复大剂量使用刺激性*物或盐类泻*而引起;犊牛前胃炎多因喂乳方法不当而致。因此,预防前胃炎的发生,要避免反复大剂量灌服刺激性*物或高浓度盐类泻*。
   6.2 在前胃炎治疗中,应坚持按疗程用*,避免急功近利。洗胃可以排除胃内有害液体,防止自体中毒,保护胃黏膜免受侵蚀,是治疗前胃炎的关键措施。补液、解毒、强心等支持疗法是维持机体功能和治疗所必需的。在应用比赛可灵时,笔者认为少量反复多次使用较一次大剂量使用效果要好。
   6.3 目前治疗前胃炎的西*制剂不多,中草*有着不可替代的作用。按中兽医辨证施治原则,本病由实转虚,脾胃虚弱,运化失调,中阳不振,寒从中生是基本病机,故宜健脾益胃,温中祛寒,调理胃肠。用理中汤加减收到了良好的疗效。
   6.4 在本病诊断方面,应注意与下列疾病区别。
   6.4.1 真胃炎 病牛消化不良,触诊皱胃区敏感,结膜、口腔黏膜黄染,舌苔白腻,口腔散发甘臭,常有呕吐、异嗜,便秘和腹泻交替出现。慢**程,病势缓慢,病情不如前胃炎严重。
   6.4.2 真胃溃疡 常有恶化和缓解交替的临床病症。恶化期,病牛精神抑郁,腹壁收缩,紧张,按压皱胃时有反跳痛;粪便带血、粘稠、酱油色,有时有异嗜现象。病程多呈慢性渐进性发展,脱水缓慢,瘤胃不空虚,也无大量积液。
   6.4.3 真胃积食 右侧腹部下垂,以拳头抵触右侧中下腹部肋骨弓后下方皱胃区,频繁冲击,则病牛表现敏感,可感到皱胃和瓣胃因扩张而坚硬;叩诊肋骨弓在〖HT5,6〗月〖KG-*3〗兼〖HT〗窝处听诊,可呈现出叩击钢管的铿锵音。必要时,可在右侧腹底部(脐右8~10 cm处)穿刺,如穿刺液pH在1~4,则为真胃扩张或积食。
   6.4.4 十二指肠阻塞 瘤胃变化类似前胃炎,腹痛并不明显。如靠近幽门部阻塞,右腹部也不会出振水音和叩击鼓音。排粪很快停止,且迅速继发真胃扩张。
   6.4.5 瓣胃秘结或扩张 病情较急,常有亚腹痛表现。卧地时,四肢伸直,努责,常呈左侧横卧,头向右侧弯曲观腹,磨牙、流泪、呻吟。病初排粪量少而干,呈算珠状,表面色深,中央色浅,内有未消化的饲料残渣,至后期排粪停止,鼻镜龟裂。瓣胃蠕动极弱,沿右侧肋骨后下缘作深部冲击式触诊可引起疼痛,有时可摸到瓣胃的后缘。瓣胃扩张时,其听诊区扩大,常出现沸腾音。
  
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